师宗县四部门联合打击诈骗医保基金行为

近日，为维护参保群众合法权益，确保医保基金规范、安全、高效运行，进一步规范医疗、医药“两定”机构服务和参保人员就医购药行为，加强医保基金监管，整顿规范医药服务运行秩序，师宗县人社、卫计、公安、市监四部门联合重拳出击，严厉打击欺诈骗取医保基金行为。
此次专项行动为期3个月，重点查处医保协议医疗机构是否存在通过违法违规、欺诈骗取等手段，骗取套用医保基金行为；医保协议药店是否存在串换药品、物品，刷取社会保障卡刷套取医保基金或虚报、假传医保数据，超个人账户范围支付其他物品，利用医保系统为非定点机构代刷社会保障卡等行为。同时，采用票据复核，入户抽查等方式核实参保群众住院报销超5万和门诊补偿超3万患者的就医购药行为。并结合智能监控、日常审核稽核情况、投诉举报线索，随机开展抽样检查。进一步加强医保政策宣传、强化基金管理、净化服务环境，增强医患双方遵守医保管理规定的自觉性，完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，确保医保基金规范安全高效运行。同时，也将促进参保人员、医药服务机构和医保管理部门“三方”和谐发展。