曲靖市人民政府关于市政协五届三次会议第9号提案办理意见的函

周成顺委员：
您提出的《关于全力保障妇幼群体生命健康安全提高曲靖人均期望寿命的提案》已交我们办理，经组织有关部门认真研究，现答复如下：
曲靖市妇女儿童健康工作在市委、市政府的重视和关心下，在上级主管部门和市直有关部门的大力支持和指导下，卫健部门紧紧围绕《曲靖市妇女儿童发展规划（2011-2020年）》的目标任务和要求，坚持“儿童优先、母亲安全”的方针，不断完善妇幼保健制度和服务网络，拓展服务领域，改善妇幼保健服务设施和条件，提高服务能力和水平，在保障孕产妇安全、降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率、降低出生缺陷发生率、提高出生人口素质、加强儿童计划免疫、保护儿童健康等方面做了大量的工作，努力推进全市妇女儿童健康事业逐年提升，全力提高全市妇女儿童健康水平,保障保障妇幼群体生命健康安全，有效提高曲靖人均期望寿命。实现了“三降、三升、两实现”，即降低孕产妇死亡率、降低婴幼儿死亡率、降低出生缺陷发生率三个降低；提高妇女儿童健康水平、提高出生人口素质、提高人口期望寿命三个提升。
一、曲靖市妇幼健康服务能力现状
（一）妇幼保健机构情况。全市有妇幼保健院10家，其中全额拨款9家，全/差额拨款1家，实有床位1274张，市级840张、县级434张。核定人员编制971人，在编937人，在职职工1607人，卫生技术人员1371人。 
（二）妇幼健康服务机构情况。全市有助产机构156个，其中市级公立妇产专科医院1所，市级综合医院2所，县级综合医院10所，中医医院3所，县级保健院8个，民营医院26所，乡（镇、街道）卫生院106个；全市妇产科实际开放床位2911张，拥有妇产科医师808人，助产师（士）509人，全市7个医院妇产科、儿科分别获省级重点专科建设项目。4个市级医院开展儿科诊疗服务， 10个县级综合医院、4个县级中医院设有儿科住院部， 47个乡（镇、街道）卫生院设有儿科门诊（其中31个设有住院部）。全市儿科开放床位3207张，拥有儿科医师648名，护理人员1353人。
二、主要做法
（一）加强对妇女儿童健康工作领导。坚持把“两个死亡率”作为政府惠民实事目标责任来考核落实，成立领导小组，严格目标责任制管理。深入开展“关爱妇女儿童健康行动”，形成以政府领导、卫生健康牵头，财政、发改、人社、民政、妇联等多部门共同参与，全社会关心妇女儿童健康工作的“一盘棋”格局。坚持落实高危孕产妇“五色”管理、每月通报和约谈机制，对连续发生孕产妇死亡地区组成约谈组进行诫勉约谈和问责，强化母婴安全责任落实。加强层级管理，由市妇幼保健院每季度对各县（市、区）开展一次调研指导，半年一督查，年底考核评估。县对乡、乡对村层层建立定期督导评估工作机制。同时，加快妇幼健康信息化建设，健全“互联网+医疗健康”体系，实现医疗健康信息互通共享。
（二）强化妇幼健康服务体系化建设。按照“大保健”模式推进市、县妇幼保健机构内部改革重组，规范设置孕产保健、儿童保健、妇女保健和基本公共卫生四大业务部门，实现保健和临床实质融合、公共卫生和临床医疗人才交流融合。加强县级危重孕产妇急救中心综合救治能力，提高救治水平，确保抢救成功率。加强乡镇卫生院急救、产儿科建设，为农村孕产妇健康保健及住院分娩、儿童计划免疫创造条件。开展逐级对口帮扶，加强县级以上医疗机构对基层妇幼保健机构的业务帮扶，加强对基层人员的业务培训、与基层机构组建医联体、接收下级单位人员进修、对口支援等方法，筑牢乡村基层网底，全面提升妇幼健康服务能力和水平。
（三）妇幼保健综合服务能力不断拓展。一是市妇幼保健院生殖科通过国家评审正式开展试管婴儿技术；省产前筛查中心、云南省卫生健康委批准市妇幼保健院设立新生儿遗传性代谢性疾病诊断分中心，拓展了妇幼保健综合服务能力和水平；二是会泽县妇幼保健院通过二级甲等妇幼保健院评审，成为全省体量最大的县级妇幼保健院，妇幼健康服务质量和内涵不断提升。力争宣威市、罗平县富源县妇幼保健院2020年内创建二级甲等妇幼保健院；三是加强县级危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心建设，2019年建成会泽县妇幼保健院、罗平县人民医院、宣威市第一人民医院3个危重孕产妇救治中心和3个危重新生儿救治中心,2020年上半年已经完成马龙区人民医院、沾益区人民医院、师宗县人民医院3个危重孕产妇救治中心和3个危重新生儿救治中心建设评估验收合格。力争2020年内县级“两个中心”建设全面完成,进一步提升县级产科、儿科急救处置能力。
（四）实施妇女儿童重大疾病防治和出生缺陷三级综合防控行动。加强部门配合和社会宣传，引导群众正确认识妊娠风险，使每个孕产妇成为自身健康第一责任人，主动接受孕产期保健服务，提高群众知晓率和医从性，扩大婚检、两癌筛查、儿童营养包、孕前优生健康检查、增补叶酸、新生儿代谢性疾病筛查和听力筛查等免费妇女儿童健康服务覆盖面。发挥县、乡、村三级医疗防疫保健网络功能，建立健全符合实际的预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的管理和服务模式，组织打好防艾人民战争，落实艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断综合防治干预措施，最大限度减少母婴传播。
（五）加大执法和培训力度。严格助产技术机构和人员准入制度，每年组织对医疗卫生保健机构及从业人员执业资格大检查，严厉打击非法行医行为。严格B超管理，禁止做非医学需要的胎儿性别鉴定和非法选择胎儿性别的人工终止妊娠。要以问题为导向，加强专题培训，开展《母婴保健技术人员培训》《婚检医师培训》《婚前保健技术规范》《危重孕产妇抢救培训》《新生儿窒息复苏培训》《新生儿疾病筛查医师培训》《孕产妇保健规范》等专业培训，开展危重孕产妇和新生儿抢救演练，规范提升技术服务。组织专项调研和督导，加强对重点地区、重点人群、重点环节的监管，总结推广使用“《母子健康手册》+工作群+微信”服务方式，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等内容，规范化、法制化保障妇女儿童健康权益，降低“两个死亡率”。
三、主要成效
（一）妇女健康水平逐年提高。孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率和人均期望寿命是衡量一个国家经济社会发展的重要指标。多年来，全市孕产妇死亡率呈现逐年下降趋势。2019年全市孕产妇死亡率下降到15.18/10万，相对省下达指标18/10万提升了2.82/10万，（全国17.8/10万，全省14.36/10万），较2010年的28.97/10万下降了13.78/10万，创历史最低水平。2020年上半年，全市活产数32385人，孕产妇死亡1人，孕产妇死亡率3.09/10万，再创创历史最好水平。
（二）妇女基本卫生保健服务进一步加强。农村孕产妇住院分娩率逐年提高，2019年全市农村孕产妇住院分娩99.87%，较之2010年的95.81%上升了4.06个百分点，基本实现农村孕产妇住院分娩，偶有少数农村孕产妇非住院分娩。2019年全市孕产妇产前检查率由2010年的97.97%提升到98.69%；高危孕产妇住院分娩率均保持在99%以上，2019年达100％；孕产妇中重度贫血患病率保持在较低水平，2019年降低到0；避孕节育措施知情选择率均保持在95%以上，2019年达98.35％，有效保障孕产妇安全。
（三）儿童健康水平进一步提高。开展免费遗传代谢性疾病筛查，筛查率由2010年是20.09%提高到2019年的94.18%，提高了74.09‰；开展新生儿听力筛查，筛查率由2010年的20.05%提高到2019年的99.53%，提高了79.48％；筛查出的患儿得到了及时有效救治，减少了残疾智障儿童的发生。底体重儿童发生率保持在4％以下，2019年下降到1.37％；2019年婴儿死亡率下降到4.69‰，（全国5.6‰，全省4.78‰），较2010年的12.44‰下降了7.75‰。五岁以下儿童死亡率下降到7.08‰（全国7.8‰，全省6.96‰），较2010年的15.58‰下降了8.5‰。2020年上半年全市5岁以下儿童死亡190人，死亡率5.87‰，全市婴儿死亡127人，婴儿死亡率3.92‰。五岁以下儿童和婴儿死亡率控制指标范围内，低于全省平均、全国水平，进一步缩小与国家发达地区的差距。
（四）儿童保健水平进一步加强。加强儿童疫苗接种率，开展预防接种规范管理专项整治，全市投入839.7万元改扩建接种点322个，1735个接种单位全部合格达标，儿童免疫规划接种建卡建证率99.53%。全市国家扩大免费规划的10类疫苗接种率均在99%以上，减少儿童疾病致畸致残的发生。按照《母乳代用品销售管理办法》广泛开展母乳喂养宣传活动，全市6个月内婴儿母乳喂养率均保持在90%以上。加强儿童健康管理，3岁以下儿童保健系统管理率由2010年76.58%提高到2019年91.58%，提高了15％；7岁以下儿童保健覆盖率由2010年74.52%提高到2019年91.58%，提高了17.06％。10年来9个县（市、区）新生儿破伤风发病率均低于1‰。提前实现消除破伤风。
四、下步工作打算
（一）强化财政资金保障和项目支撑。积极争取资金加大对各级妇幼保健机构投入，补强床位配置和设施设备，组织妇幼保健院开展等级达标创建，为辖区妇女儿童日益增长的健康需求提供全面、规范、优质的服务。重点强化县级妇幼健康服务资金的保障措施，对国家和省、市划拨的各项妇幼健康服务经费专项督促，给予及时足额拨付，减轻基层的资金压力，确保基层妇幼保健机构顺利开展工作。并要主动争取项目，帮扶基层机构快速发展，指导帮助县、乡两级妇幼保健机构争取新建或改扩建项目，解决业务用房困难，积极发展新项目、新业务；更新设施设备，提升基层妇幼保健机构的硬实力，为基层妇女和儿童提供就近就便的医疗服务。
（二）积极探索实施妇幼保健系统系列改革措施。第一是尽快出台编制管理方式改革实施意见，创新公立医院机构编制管理，在市妇幼保健院开展人员总量控制、编制备案制管理改革试点工作，推行可持续发展的人才引进和储备。第二是探索薪酬制度改革，在市妇幼保健院开展公立医院薪酬制度改革试点，稳步实施绩效分配改革方案，调动医务人员的积极性和主动性。第三是鼓励和支持开设特需医疗服务，落实公立医疗机构开设特需医疗服务的实施意见，允许二级以上公立医院引入社会资本资源开展特需医疗服务。鼓励社会资本与公立医疗机构优质医疗资源有机结合，开展特需医疗服务，满足当前广大妇女儿童多样化、差异化、个性化医疗健康需求，留住专家和高端需求病人，支持市妇幼保健院参加国家儿童早期发展基地创建，进一步保障妇幼群体生命健康安全，提高曲靖人均期望寿命。 
 
感谢您对政府工作的关心与支持， 以上答复，如有不妥，请批评指正。
 
 
曲靖市人民政府
2020年7月13日