医联体建设是深化医改的重要内容和制度创新,是改革中的一项“国家行动”，曲靖市二院认真贯彻落实国家、省、市关于推进医联体建设的部署和要求，积极探索现代医联体建设新模式，加强分级诊疗和推进优质医疗资源下沉，强化医联体建设和发展，不断完善医疗服务体系，打通服务百姓健康的“最后一公里”，建设好“百姓家门口的医院”。2017年8月18日，曲靖市二院分别与富源县人民医院和陆良培芳医院签约医联体并挂牌建设；2018年7月12日，曲靖市二院与沾益区人民医院签约医联体并挂牌建设。
图一：曲靖市二院在富源县人民医院举行2021年医联体建设工作推进会
图二：曲靖市二院院领导、相关职能部及重点帮扶科室负责人、第七批对口支援医疗队员、医联体成员单位富源县人民医院、沾益区人民医院、陆良培芳医院院领导、相关职能部门及受援科室负责人参加会议
2021年，恰逢中国共产党建党100周年，“十三五”完美收官“十四五”规划开局之年，为深化医联体成员单位之间的交流与合作,持续推进医联体建设和发展，3月26日，曲靖市二院举行2021年医联体建设工作推进会，会议总结2020年医联体工作取得的成效与不足，安排部署2021年医联体建设工作重点，探讨医联体未来合作的发展方向。曲靖市二院院领导、相关职能部及重点帮扶科室负责人、第七批对口支援医疗队员、医联体成员单位富源县人民医院、沾益区人民医院、陆良培芳医院院领导、相关职能部门及受援科室负责人参加会议。
推进会上，曲靖市二院院长助理、医务部主任马福贵、医联体成员单位富源县人民医院院长方铭、沾益区人民副院长杨旭萍、陆良培芳医院医务部主任张智分别汇报了2020年医联体工作情况和取得的成果、存在问题及下一步工作计划。
图三：曲靖市二院院长助理、医务部主任马福贵汇报医联体建设情况
自2017年以来，曲靖市二院每年与医联体成员单位签署医联体建设协议书，以手术示教、教学查房、疑难病例会诊、学术讲座、人才培养等活动形式进行专科对专科、“点对点”的重点帮扶，充分发挥技术、人才、设备和管理等方面的优势，对医联体成员单位建立定向帮扶和协作，医联体成员单位在医院管理、人才培养、学科发展、提质达标和三级医院创建等诸多领域取得显著成绩，提高了医联体成员单位专科建设、DRGS绩效管理、新业务、新技术，助推了医联体成员单位的改革与发展：
图四：富源县人民医院方铭院长介绍医联体工作成效
图五：曲靖市二院派驻第七批医疗队对口支援富源县人民医院
图六：以手术示教、教学查房、疑难病例会诊、学术讲座、人才培养等活动形式进行专科对专科、“点对点”的重点帮扶
富源县人民医院方铭院长介绍医联体工作情况，曲靖市二院-富源县人民医院医联体建设工作以对口支援、团队帮扶及病人不动专家动三种帮扶模式，分别建立了泌尿外科、肾病学科、眼科、耳鼻喉科四个专科联盟帮扶团队。2020年9月30日，曲靖市二院第六批医疗队完成对口帮扶，又选派了第七批医疗队员驻院帮扶，涵盖肝胆外科、重症医学科、急诊医学科、康复医学科、心胸外科、普外科等6名高年资中级以上职称医师驻科工作，指导科室开展临床诊疗、教学培训、疑难病例会诊、新业务新技术、学科建设等工作；团队对口帮扶选派相关专科高级职称医师，每月固定时间到富源县人民医院坐诊、技术指导、学术交流等；病人不动专家动，遇疑难、重症患者，组织专家团队进行多学科会诊、急诊手术等。2020年7月至2021年2月，医疗队接诊门急诊患者454人次，住院诊疗患者631人次，管理住院患者555人次，手术380台次，疑难病例会诊201人次，发起远程会诊医疗服务71人次；教学查房55人次，手术操作培训365人次，教学培训420人次，指导开展腰大池穿刺引流术、枸橼酸抗凝术、重睑、祛眼袋、提眉、微创腋臭治疗、生物除皱、胃癌根治术等8项新技术。市二院免费接受进修和短期培训医护人员5人，建立了双向转诊机制，畅通了绿色通道。
图七：沾益区人民医院杨旭萍副院长介绍医联体工作成效
图八：以手术示教、教学查房、疑难病例会诊、学术讲座、人才培养等活动形式进行专科对专科、“点对点”的重点帮扶
沾益区人民医院杨旭萍副院长介绍医联体工作情况，曲靖市二院-沾益区人民医院医联体建设以肝胆外科、康复医学科、医学影像科（含放射介入科）、妇科四个专科联盟团队帮扶模式，2020年，曲靖市二院专家每月定期到院开展专家坐诊、技术帮扶、手术示教、查房会诊、病例讨论等，2020年，市二院专家共计诊疗患者100余人次、教学查房30余人次、带教手术4例、完成危重病例讨论3例、指导阅片80次、疑难病例讨论10次、专题讲座1次、专业知识培训100余人、免费接收进修培训医护人员2名。2020年7月6日，卒中危重孕产妇及新生儿救治中心顺利通过验收；开展冠脉造影支架植入、子宫动脉栓塞、经颈内静脉肝内门腔静脉分流等介入手术200余例；指导开展了经皮扩张气管切开术、B超下肝脓肿穿刺引流术、阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术、DSA双重引导经皮肝穿刺胆道引流术等多项新业务、新技术。沾益区人民医院继续加强与曲靖市二院的合作与协作，按照基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医模式，优势互补、资源共享，实现医联体共同发展和合作共赢，建设好“百姓家门口的医院”，为人民群众提供全方位、全周期健康服务。
图九：陆良培芳医院医务部张智主任介绍医联体工作成效
图十：以手术示教、教学查房、疑难病例会诊、学术讲座、人才培养等活动形式进行专科对专科、“点对点”的重点帮扶
陆良培芳医院医务部张智主任介绍医联体工作情况，曲靖市二院-陆良培芳医院医联体建设以消化内科（含消化内镜科）、普通外科、超声诊断科三个专科团队帮扶模式，每月定期开展专家坐诊、技术帮扶、手术示教、查房会诊、病例讨论等。市二院先后派出专家70余人次到陆良培芳医院开展多项帮扶工作，指导完成胆总管切开取石“T”管引流术18例、全麻腹腔镜疝修补术30人、胃大部切除术等手术3例；消化内镜下EMR术16例、ESD术4例以及内镜下支架植入、组织胶注射止血、活检、咬除等10例；指导开展丙肝、缺血性肠病、急性胰腺炎规范治疗，带教提高B超影像诊断水平；转诊80余人次。陆良培芳医院继续深化合作、强化人才培养、学科建设和技术能力提升，强化转诊、加大宣传力度，不断提升品牌影响力和辐射力，更好地为病人服务。
图十一：曲靖市二院院领导、医联体成员单位院领导、职能部门及重点帮扶科室负责人交流发言
曲靖市二院院领导、医联体成员单位院领导、职能部门及重点帮扶科室负责人积极建言献策，围绕双向转诊、专家坐诊、科普宣传、远程医疗、人员培训、科研协同、人才培养、学科发展等方面进行交流发言。一致认为曲靖市二院强力推进医联体建设，成效明显，体现了领导重视、务实创新、真心、真情、真诚帮扶，毫无保留的发挥三甲综合医院优质资源优势，通过团队帮扶、技术帮扶、人才培养、无偿免费进修等方式，开展精准帮扶、团队帮扶，使富源县人民医院、陆良培芳医院、沾益区人民医院医联体成员单位的诊疗水平和服务能力得到快速提升，社会效益、经济效益同步提升，有力有效推进医联体建设。
图十二：曲靖市二院董丁贵院长讲话
曲靖市二院董丁贵院长讲话，医联体建设以来，在人力资源紧张的状况下，曲靖市二院坚持派出多批次专家、团队到医联体成员单位富源县人民医院、陆良培芳医院、沾益区人民医院开展帮扶，在多方共同努力下，各医联体成员单位医疗服务能力和技术水平得到了较大提高，在学科建设、人才培养、科研教学、新业务新技术等方面取得了显著成效，是务实的帮扶，但是医联体建设工作存在着重视程度不够等问题，随着新医改政策的不断推进，面对医保政策调整、区域医疗中心建设等，各医联体成员单位要进一步加强沟通和交流，拓展分级诊疗的深度和广度，持续推进医联体建设与专科建设相结合；与人才培养相结合；与质控工作相结合；与县级医院综合服务能力提升、提质达标及县级医院晋级相结合；与胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心为核心的新型医疗急救体系的五大中心相结合，尤其是与胸痛、卒中、创伤三大中心建设相结合；与医院高质量发展相结合；与医院运营管理、医院内部控制和医院绩效管理相结合，开展多层次、多领域、多途径的合作与协作，推进医联体建设向广度、深度拓展，向深层次发展，实现共赢、共发展，为保障人民群众身体健康而不懈努力。
图十三：曲靖市二院党委书记叶留玉讲话
曲靖市二院党委叶留玉书记在总结中指出，医联体建设是党中央、国务院重要决策部署，是国家卫健委深化医改的重要步骤和制度创新，是曲靖市二院改革发展的重要举措，是落实分级诊疗制度的有效手段。曲靖市二院与富源县人民医院、陆良培芳医院、沾益区人民医院的医联体工作是符合国家医改政策、符合区域医疗中心建设、符合医院实际，也是符合专科联盟建设发展路子。医联体建设工作推进会，达到了相互交流、相互学习、优势互补、资源共享、共推发展的目的，是开展党史学习教育，为基层办实事、谋发展、推改革一个重要举措。曲靖市二院以学科建设、团队帮扶、人才培养等方式对各成员单位用心、用情、用力开展帮扶，提高了医联体单位诊治能力和技术水平，为医改政策落实起到了积极有效的推进作用。仍存在认识不到位、信息化建设不同质、医疗技术发展不平衡、医联体工作宣传不到位、深度交流合作与协作不到位等问题。成绩属于过去，奋斗成就未来，医联体建设仍需大家相互支持、优势互补、深度融合、共识发展。一是强化认识。继续加大团队帮扶力度，优势互补，促进学科服务能力的提升，有力推进医联体建设科学化、智能化、规范化，向紧密型医联体迈进。二是强化沟通。沟通是做好一切工作的前提，院级层面、职能科室层面、对口帮扶科室层面强化沟通、深度融合。三是强化分级转诊。通过已建立的绿色通道，让病人得到快速有效的救治，持续推进胸痛中心、高级卒中中心、创伤中心建设；通过双向转诊进一步提高病床使用率和周转率，缩短平均住院日，降低人均住院费用。四是强化宣传、融合发展。充分利用融媒体开展院级层面、科室层面多渠道、全方位、多种形式的宣传，让广大群众了解医联体建设团队帮扶工作，提高在周边地区的影响力和辐射力。五是坚持一手抓改革发展不动摇、一手抓疫情防控不懈怠，持续开展好“患者不动专家动”、“团队帮扶”等医疗服务模式，推进分级诊疗、落实双向转诊，更有效实现医疗优质资源下沉，提升基层医疗机构服务能力，推进医联体建设高质量发展，为曲靖及周边地区人民群众提供更优质、高效、安全、便捷的医疗服务。
（曲靖市二院 陈林 马福贵 ）
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