本人赵华、胡菊芬，因保管不善，将坐落于曲靖市文化路上段（麒麟城市信用社）1幢第3层1-3-1号，地号为C-<1>-30F011031，证号为曲市国用（2005）字第4217号的国有土地使用证及证号为共5371号的房屋共有权证遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该证书作废。
特此声明
声明人：赵华、胡菊芬
2022年3月3日
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